Gradaim Pobail an Chathaoirligh 2020

Tabhair ainm an Duine Aonair atá á ainmniú agat:*
First Last
Ba chóir an fhoirm seo a úsáid chun Duine Aonair a ainmniú mar aitheantas ar chomh mór is atá curtha aige/aici le saol an Phobail agus le saol na hOibre Deonaí i gContae na Gaillimhe. Léigh na téarmaí agus coinníollacha chomh maith leis na critéir mholtóireachta atá ag gabháil leis seo sula gcomhlánaíonn tú an fhoirm.

Save and Continue Later

SONRAÍ AN DUINE AONAIR ATÁ Á AINMNIÚ AGAT
Ainm an Duine Aonair atá á ainmniú agat:*
First Last
Seoladh ríomhphoist:*
Uimhir Theileafóin:*
An bhfuil an Duine Aonair ina bhall de Ghrúpa Cláraithe PPN sa Chontae?*
- Tá
- Níl
- Níl a fhios agam
Cén pobal/paróiste a mbíonn an duine aonair i mbun obair dheonach?*

Save and Continue Later

Ar mhaithe le cúlra, déan cur síos ar mar a bhí an Duine Aonair seo i mbun rannpháirtíochta leis an bpobal áitiúil i gcaitheamh na mblianta agus iad i mbun obair dheonach agus tabhair achoimre ar na héachtaí is mó atá bainte amach acu.*
Déan cur síos ar an obair dheonach a raibh an Duine Aonair ina bun sa bhliain 2020 agus ar an tairbhe a bhain daoine aonair agus an pobal i gcoitinne aisti:*

Save and Continue Later

Mínigh an t-údar gur chóir don Duine Aonair seo Gradam Oibrí Deonach na Bliana a bhuachan:*
Cuir naisc chuig aon cháipéisíocht tacaíochta maidir lena gcuid gníomhaíochtaí sa phobal ar fáil:*

Save and Continue Later

Save and Continue Later

Dearbhaím go bhfuil an t-eolas atá tugtha agam ar an bhfoirm seo fíor agus iomlán ar feadh m'eolais agus aontaím go ndéanfadh Comhairle Chontae na Gaillimhe agus PPN Chontae na Gaillimhe an t-eolas sin a phróiseáil agus a nochtadh le tríú páirtithe eile don phróiseas moltóireachta, agus comhthoilím chomh maith leis na páirtithe sin a bheith ag nochtadh eolas ábhartha a bhaineann le margaíocht nó bolscaireacht a dhéanamh ar na Gradaim. Deimhním go bhfuil an Duine Aonair atá Ainmnithe ar an eolas faoina n-ainmniúchán agus go gcomhthoilíonn sé/sí lena n-ainmniúchán do na Gradaim agus comhaontaíonn glacadh le cinneadh an phainéil moltóireachta ar na hainmniúcháin mar an cinneadh deiridh. Sínithe thar ceann an Ghrúpa ainmnithe nó an Duine Aonair Tríú Páirtí :
Ainm (i mbloclitreacha):
Sínithe ag:
Grúpa / Eagraíocht:*
Dáta:*

Day
Month
Year

Save and Continue Later

SONRAÍ AN DUINE AONAIR ATÁ Á AINMNIÚ AGAT